Islamic Republic of Afghanistan
Visa Application Form
Personal Details Title:
Family Name:
Given Names:
Father’s Full Name:
Date of Birth (Gregorian): DD / MMM / YYYY
Country of Birth:
Marital Status: ! Single ! Engaged ! Married ! Separated ! Widow / Widower
Gender: ! Female ! Male
Child:(Under 18 Years) ! Yes ! No
Country of Residence:
Nationality:
Other Nationalities:
Contact Details Current Address:
Email Address:
Mobile: Work Tel:
Home Tel: Fax:
Employment Details Current Occupation:
Employer’s Name:
Employer’s Address:
Previous Employer’s Name:
Previous Employer’s Address:
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敬称 （Mr. / Mrs . / Mis s のいづれか）
名字
名前
父親のフルネーム
生年月日（日/ 月/ 年の順番で）
生まれた国
婚姻状況 独身 婚約中 結婚 別居 死別
性別
女性 男性
1 8 歳以下の子供の有無 有 無
現在滞在している国
国籍
その他の国籍（あれば）
現住所
メールアドレス
携帯電話番号 勤務先電話番号
自宅電話番号 F A X 番号
現在の職業
勤務先企業名
勤務先住所
以前勤めていた会社の名前
以前勤めていた会社の住所
Visa Details Visa Type:
Purpose of Journey: ! Business ! Convention / Conference ! Education ! Employment
! Exhibition ! Visiting Friends / Family ! Holiday ! Other
Entry Date: Point of Entry:
Intended Duration of Stay (days): Number of Children Accompanied: Places in Afghanistan intended to visit:
Complete Address in Afghanistan:
Have you ever visited Afghanistan before? ! No ! Yes If yes, please provide details:
Have you applied for an Afghanistan Visa before? ! No ! Yes If yes, please provide details:
Do you have a criminal record? ! No ! Yes
If yes, please provide details:
Passport Details Passport Type:
Passport Number:
Place of Issue:
Issue Date:
Expiry Date:
I declare that the information provided in this application is true and correct
Signature:(please sign within the box)
Date: DD / MMM / YYYY
Passport Photograph: (Please Attach Within The Square Below). Note: The photograph must comply with the attached guidelines.
Please Attach Photo Here
Guarantor must endorse the photo
This is a true photo of:
---(name of applicant)
---(signature of guarantor)
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ビザタイプ（S ing le / D ouble / Mult iple から選択)
渡航目的
業務 会議 教育 就労
展示会
知人・親族訪問
観光 その他
入国日 入国地（例：K a bul）
予定滞在日数 同行する子供の人数
アフガニスタンで訪問する予定地
アフガニスタンでの滞在先ホテル名と住所
アフガニスタンを訪問したことがありますか？
Y e s の場合は詳細を記入
いいえ はい
アフガニスタンビザを申請したことがありますか？
Y e s の場合は詳細を記入
いいえ はい
犯罪歴がありますか？
Y e s の場合は詳細を記入
いいえ はい
パスポートのタイプ（一般はR e g ula r。公用はOffic ia l）
パスポート番号
パスポート発行地
パスポート発行日
パスポート有効期限
パスポートと同じサインを下記ボックス内に記入
申請者名（ローマ字）
（記入不要）
Islamic Republic of Afghanistan
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OFFICE USE ONLY
Receiving Office:
Application Details: Date Application Received: Date of Application: Visa Type:
Comments:
Observations:
Passport Details Name:
Passport Number: Issued By:
Visa Issued: !yes ! no Visa Number:
Visa Serial Number:
Issued by: Issuing office:
Date:
Collected by / Sent to:
(note, if collected by someone other than the applicant, wri ten authorisation must be provided by the applicant and retainedt on file)
